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Diastolic Function Is Impaired in Patients With Prehypertension: Data From the EPIPorto Study

Ladeiras-Lopes, Ricardo et al.

Revista española de cardiología. Volume 71:Number 11 (2018, November); pp 926-934 -- Elsevier España, S.L

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  • Title:
    Diastolic Function Is Impaired in Patients With Prehypertension: Data From the EPIPorto Study
  • Author: Ladeiras-Lopes, Ricardo;
    Fontes-Carvalho, Ricardo;
    Vilela, Eduardo M.;
    Bettencourt, Paulo;
    Leite-Moreira, Adelino;
    Azevedo, Ana
  • Found In: Revista española de cardiología. Volume 71:Number 11 (2018, November); pp 926-934
  • Journal Title: Revista española de cardiología
  • Subjects: Cardiology--Periodicals; Cardiovascular system--Diseases--Periodicals; BP--DBP--DD--PP--SBP; Prehipertensión--Hipertensión--Función diastólica; Prehypertension--Hypertension--Diastolic function; Dewey: 616.12005
  • Rights: Licensed
  • Publication Details: Elsevier España, S.L
  • Abstract: Abstract Introduction and objectives Hypertension causes subclinical changes in left ventricular structure and function, namely diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction is a predictor of heart failure, being involved in the association between hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. We aimed to determine whether patients with prehypertension have early changes in diastolic function in a large community-based cohort of asymptomatic adults. Methods A cross-sectional evaluation was performed of a community-based cohort consisting of 925 adults, aged 45 years or older, without known cardiovascular disease. All participants underwent detailed clinical and echocardiographic examination. The participants were categorized according to the European guidelines for the classification of office blood pressure (BP) levels as optimal, prehypertensive (normal and high-normal categories), and hypertensive. Diastolic function was evaluated by echocardiography using e' velocities and E/e' ratio. Diastolic dysfunction was defined using the 2016 ASE/EACVI Joint Recommendations and a 2017 clinically-oriented algorithm. Results In this cohort (61.5 ± 10.5 years; 37% men), prehypertension was present in 30.4% and hypertension in 51.0%. Using optimal BP as the reference, there was a progressive decrease of e' velocity in prehypertensive and hypertensive individuals (12.2 ± 3.5 vs 11.3 ± 3.1 vs 9.6 ± 2.9 cm/s, respectively; P for trend < .001). After multivariable adjustment, both BP categories were independent predictors of a lower e' velocity (β = -0.56, P = .035 for prehypertension and β = –1.08, P < .001 for hypertension). Conclusions In this large community-based cohort, adults with prehypertension already showed impaired cardiac relaxation before the onset of hypertension. Resumen Introducción y objetivos La hipertensión causa cambios subclínicos en la estructura y la función del ventrículo izquierdo, es decir, disfunción diastólica. La disfunción diastólica es un predictor de insuficiencia cardiaca, pues participa en la asociación entre hipertensión e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. El objetivo es evaluar en una gran cohorte poblacional de adultos asintomáticos si los pacientes con prehipertensión tienen cambios precoces en la función diastólica. Métodos Se evaluó de manera transversal una cohorte poblacional consistente en 925 adultos de 45 años o más sin enfermedad cardiovascular conocida. Todos los participantes se sometieron a un examen clínico y ecocardiográfico detallado. Se clasificó a los participantes, según las guías europeas para la clasificación de la presión arterial (PA) en la consulta, como óptima, prehipertensión (normal y normal-alta) e hipertensión. La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía usando las velocidades de e' y la razón E/e'. La disfunción diastólica se definió utilizando las recomendaciones conjuntas de ASE/EACVI de 2016 y un algoritmo de orientación clínica de 2017. Resultados En esta cohorte (61, 5 ± 10, 5 años; el 37% varones), tenía prehipertensión el 30, 4% e hipertensión el 51, 0%. Se utilizó la PA óptima como referencia, y se observó una disminución progresiva de la velocidad e' en los individuos prehipertensos e hipertensos (12, 2 ± 3, 5 frente a 11, 3 ± 3, 1 frente a 9, 6 ± 2, 9 cm/s respectivamente; p de tendencia < 0, 001). Después del ajuste multivariable, ambas categorías de PA fueron predictoras independientes de una menor velocidad e' (prehipertensión, β = –0, 56; p = 0, 035; hipertensión, β = –1, 08; p < 0, 001). Conclusiones En esta cohorte poblacional, los adultos con prehipertensión mostraron una relajación cardiaca alterada antes del inicio de la hipertensión.
  • Identifier: System Number: ETOCvdc_100069650293.0x000001; Journal ISSN: 1885-5857; 10.1016/j.rec.2017.11.015
  • Publication Date: 2018
  • Physical Description: Electronic
  • Shelfmark(s): 7853.930005
  • UIN: ETOCvdc_100069650293.0x000001

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